Osvrt
Opstrukcija crijeva je začepljenje crijeva koje sprječava hranu ili tekućinu da prolazi kroz tanko ili debelo crijevo. Uzroci opstrukcije crijeva mogu uključivati vlaknasta tkiva (priraslice) na trbuhu koja nastaju nakon operacije, upaljeno crijevo (Crohnova bolest), upalu vrećica u crijevima (divertikulitis), kilu i rak debelog crijeva.
Ako se ne liječe, začepljeni dijelovi crijeva mogu stvoriti ozbiljan problem. Međutim, pravilnom medicinskom njegom, opstrukcija crijeva često se može uspješno izliječiti.
Simptomi
Znakovi i simptomi opstrukcije crijeva uključuju:
- grčeviti bolovi u trbuhu
- gubitak apetita
- zatvor
- povraćanje
- nemogućnost obavljanja stolice ili ispuštanja plinova
- oticanje trbuha
Kada posjetiti liječnika
Zbog ozbiljnih komplikacija koje opstrukcija crijeva može razviti, potražite hitnu medicinsku pomoć ukoliko imate jake bolove u trbuhu ili druge simptome opstrukcije crijeva.
Uzroci
Najčešći uzroci opstrukcije crijeva kod odraslih su:
- crijevna adhezija – priraslice vlaknastog tkiva koje se mogu stvoriti u trbušnoj šupljini nakon operacije na trbuhu ili zdjelici
- rak crijeva
Kod djece je najčešći uzrok opstrukcije crijeva teleskopiranje crijeva (invaginacija).
Ostali mogući uzroci opstrukcije crijeva uključuju:
- hernije – dijelovi crijeva koji strše u drugi dio vašeg tijela
- upalne bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti
- divertikulitis – stanje u kojem se male, izbočene vrećice (divertikuli) u probavnom traktu upale ili zaraze
- zapletanje debelog crijeva (volvulus)
- fekalna impakcija
Pseudoopstrukcija
Crijevna pseudoopstrukcija (paralitički ileus) može uzrokovati simptome opstrukcije crijeva, ali ne uključuje fizičko začepljenje. Kod paralitičkog ileusa, problemi s mišićima ili živcima remete normalne, koordinirane kontrakcije mišića u crijevima, usporavajući ili zaustavljajući kretanje hrane i tekućine kroz probavni sustav.
Paralitički ileus može zahvatiti bilo koji dio crijeva. Uzroci mogu biti:
- abdominalna ili zdjelična operacija
- infekcija
- određeni lijekovi koji utječu na mišiće i živce, uključujući tricikličke antidepresive, poput amitriptilina i imipramina (Tofranil) te opioidne lijekove protiv bolova, poput onih koji sadrže hidrokodon (Vicodin) i oksikodon (Oksitocin)
- poremećaji mišića i živaca, poput Parkinsonove bolesti
Rizični čimbenici
Bolesti i stanja koja mogu povećati rizik od opstrukcije crijeva uključuju:
- abdominalna ili zdjelična operacija koja često uzrokuje priraslice – česta crijevna opstrukcija
- crohnova bolest, koja može prouzročiti zadebljanje stijenke crijeva čime se sužava prolaz
- rak unutar trbuha, osobito ako ste operirali tumor u trbuhu ili se izložili terapiji zračenjem
Komplikacije
Ako se ne liječi, crijevna opstrukcija može prouzročiti ozbiljne, po život opasne komplikacije, uključujući:
- odumiranje tkiva – crijevna opstrukcija može prekinuti dotok krvi u crijeva. Nedostatak krvi uzrokuje odumiranje crijevne stijenke. Odumiranje tkiva može rezultirati suženjem (perforacijom) crijevne stijenke, što može dovesti do infekcije.
- infekcija. Peritonitis je medicinski izraz za infekciju u trbušnoj šupljini. To je po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku i često kiruršku pomoć.
