Što je pankreatitis?
Pankreatitis je upala gušterače.
Gušterača je velika žlijezda koja se nalazi iza želuca i pored tankog crijeva. Gušterača ima dvije glavne funkcije:
- oslobađa snažne probavne enzime u tanko crijevo koji pomažu u probavljanju hrane
- oslobađa inzulin i glukagon u krvotok; ovi hormoni pomažu tijelu kontrolirati kako koristi hranu za energiju
Vaša gušterača može biti oštećena kada probavni enzimi počnu djelovati prije nego što ih gušterača oslobodi.
Vrste pankreatitisa
Dva oblika pankreatitisa su akutni i kronični.
- Akutni pankreatitis je iznenadna upala koja traje kratko. Može varirati od blage nelagode do teške, po život opasne bolesti. Većina se ljudi s akutnim pankreatitisom potpuno oporavi nakon pravilnog liječenja. U težim slučajevima, akutni pankreatitis može izazvati krvarenje, ozbiljna oštećenja tkiva, infekciju i ciste. Teški pankreatitis također može naštetiti drugim vitalnim organima poput srca, pluća i bubrega.
- Kronični pankreatitis dugotrajna je upala. Najčešće se događa nakon epizode akutnog pankreatitisa. Drugi glavni uzrok je dugoročna konzumacija alkohola. Oštećenje gušterače uslijed prekomjerne konzumacije alkohola možda neće uzrokovati simptome dugi niz godina, ali odjednom se mogu pojaviti ozbiljni simptomi pankreatitisa.
Simptomi pankreatitisa
Simptomi akutnog pankreatitisa
- vrućica
- povećanje broja otkucaja srca
- mučnina i povraćanje
- natečen i mekan trbuh
- bol u gornjem dijelu trbuha koja se širi prema leđima; konzumacija hrane je može pogoršati, osobito ako je riječ o masnoj hrani
Simptomi kroničnog pankreatitisa
Simptomi kroničnog pankreatitisa su slični simptomima akutnog pankreatitisa. Također, možete imati i:
- stalnu bol u gornjem dijelu trbuha koja se radijalno širi prema leđima; ova bol može biti onesposobljavajuća
- proljev i gubitak težine zbog toga što gušterača ne oslobađa dovoljno enzima za razgrađivanje hrane
- iritaciju želuca i povraćanje
Uzroci pankreatitisa i čimbenici rizika
Uzroci akutnog pankreatitisa su:
- autoimune bolesti
- konzumacija prekomjerne količine alkohola
- infekcije
- žučni kamenci
- lijekovi
- metabolički poremećaji
- operacije
- ozljede
U do 15% ljudi s akutnim pankreatitisom uzrok je nepoznat.
Uzroci kroničnog pankreatitisa su:
- cistična fibroza
- obiteljska anamneza poremećaja gušterače
- žučni kamenci
- povišena razina triglicerida
- dugotrajna konzumacija alkohola
- lijekovi
U oko 20% do 30% slučajeva, uzrok kroničnog pankreatitisa nije poznat. Ljudi s kroničnim pankreatitisom obično su muškarci između 30 i 40 godina.
Komplikacije pankreatitisa
Pankreatitis može imati ozbiljne komplikacije, uključujući:
- dijabetes ako postoji oštećenje stanica koje proizvode inzulin
- infekciju gušterače
- zatajenje bubrega
- pothranjenost ako tijelo ne može dobiti dovoljno hranjivih sastojaka iz hrane koju jedete zbog nedostatka probavnih enzima
- rak gušterače
- nekrozu gušterače, kada tkiva odumiru jer gušterača ne dobiva dovoljno krvi
- probleme s disanjem kada kemijske promjene u tijelu utječu na pluća
- pseudociste, kada se tekućina nakuplja oko gušterače; one mogu puknuti i inficirati se
Dijagnoza pankreatitisa
Za dijagnozu akutnog pankreatitisa, liječnik testira vašu krv da bi izmjerio dva probavna enzima: amilazu i lipazu. Visoke razine ova dva enzima znače da vjerojatno imate akutni pankreatitis.
Ostali testovi mogu uključivati:
- test funkcije gušterače kako biste saznali stvara li gušterača dovoljne količine probavnih enzima
- ultrazvuk, CT i MR, koji daju slikovni prikaz gušterače
- ERCP, kada liječnik koristi dugu cijev s kamerom na kraju kako bi pregledao gušteračne i žučne kanale
- biopsiju, u kojoj liječnik iglom uklanja komadić tkiva iz gušterače da bi ga mogao proučiti
U nekim slučajevima, liječnik može testirati vašu krv i stolicu kako bi potvrdio dijagnozu. Također, može se napraviti test tolerancije na glukozu kako bi se izmjerilo oštećenje stanica gušterače koje stvaraju inzulin.
Liječenje pankreatitisa
Liječenje akutnog pankreatitisa
Vjerojatno ćete trebati ostati u bolnici, gdje vaše liječenje može obuhvaćati:
- antibiotike ako vam je gušterača inficirana
- intravenske (IV) tekućine koje se daju pomoću igle
- prehranu sa smanjenim udjelom masnoća ili post; možda ćete morati prestati jesti kako bi se gušterača mogla oporaviti; u tom ćete slučaju dobivati hranu putem sonde
- lijekove protiv bolova
Ako imate teži slučaj bolesti, vaše liječenje može uključivati:
- ERCP kako bi se izvadili žučni kamenci ako blokiraju žučni ili gušteračni kanal
- operaciju žučnog mjehura ako su žučni kamenci uzrokovali pankreatitis
- operaciju gušterače da bi se uklonila tekućina ili mrtvo ili bolesno tkivo
Liječenje kroničnog pankreatitisa
Ako patite od kroničnog pankreatitisa, možda će vam trebati više tretmana, uključujući:
- inzulin za liječenje dijabetesa
- lijekove protiv bolova
- gušteračne enzime koji pomažu tijelu da dobije dovoljno hranjivih sastojaka iz hrane
- operaciju ili postupke za ublažavanje boli, pomoć pri drenaži ili tretiranje opstrukcije
Prevencija pankreatitisa
Budući da su mnogi slučajevi pankreatitisa uzrokovani prekomjernom konzumacijom alkohola, prevencija se često fokusira na ograničavanje količine alkohola ili čak prestanak konzumacije. Ako vas konzumacija alkohola zabrinjava, razgovarajte s liječnikom ili zdravstvenim djelatnikom o centru za liječenje od alkoholizma. Skupina za podršku poput Anonimnih Alkoholičara također može pomoći.
Prestanite pušiti, slijedite savjete liječnika i dijetetičara o prehrani te uzimajte lijekove kako biste imali manje i blaže napadaje pankreatitisa.
