Opći pregled
Crohnova bolest je upalna bolest crijeva (IBD). Uzrokuje upalu vašeg probavnog trakta što može dovesti do bolova u trbuhu, jakog proljeva, umora, gubitka kilograma i pothranjenosti. Upala uzrokovana Crohnovom bolešću može zahvatiti različita područja probavnog trakta kod različitih ljudi, od usta do čmara.
Upala uzrokovana Crohnovom bolešću često se širi duboko u slojeve zahvaćenog crijevnog tkiva. Crohnova bolest može biti bolna i iscrpljujuća, a ponekad može dovesti do komplikacija opasnih po život. Iako ne postoji lijek za Crohnovu bolest, terapije mogu uvelike smanjiti njene znakove i simptome, pa čaki dovesti do dugotrajne remisije. Liječenjem, mnogi ljudi s Crohnovom bolešću, mogu dobro funkcionirati.
Simptomi
U nekih ljudi s Crohnovom bolešću zahvaćen je samo posljednji segment tankog crijeva (ileum). U drugih je bolest ograničena na debelo crijevo (dio debelog crijeva). Crohnova bolest najčešće zahvaća posljednji dio tankog i debelog crijeva. Znakovi i simptomi Crohnove bolesti mogu se kretati od blagih do teških. Obično se razvijaju postupno, ali ponekad će se pojaviti iznenada, bez upozorenja. Također, možete imati vremenska razdoblja kada nemate znakova ili simptoma (remisija).
Kada je bolest aktivna, znakovi i simptomi mogu uključivati:
- proljev,
- vrućicu,
- umor,
- bolove u trbuhu,
- grčeve,
- krv u stolici,
- čireve u ustima,
- smanjen apetit,
- gubitak kilograma,
- bol ili drenaža u blizini ili oko anusa zbog upale iz tunela na kožu (fistula).
Ostali znakovi i simptomi
Osobe s teškom Crohnovom bolešću također mogu doživjeti:
- upalu kože, očiju i zglobova,
- upalu jetre ili žučnih kanala,
- zakašnjeli rast ili spolni razvoj kod djece.
Kada posjetiti doktora?
Posjetite doktora ukoliko imate stalne promjene u vašim crijevnim navikama ili ako imate neki od simptoma Crohnove bolesti kao što su:
- bol u trbuhu,
- krv u stolici,
- stalni napadi proljeva koji ne reagiraju na lijekove koji se prodaju bez recepta,
- neobjašnjiva groznica koja traje više od dan ili dva,
- neobjašnjiv gubitak kilograma.
Uzroci
Točan uzrok Crohnove bolesti ostaje nepoznat. Prije se sumnjalo na prehranu i stres, no sada liječnici znaju da ti čimbenici mogu pogoršati, ali ne i uzrokovati Crohnovu bolest. Brojni čimbenici, poput nasljednosti i neispravnog funkcioniranja imunološkog sustava, vjerojatno igraju ulogu u razvoju ove bolesti.
- Imunološki sustav – moguće je da virus ili bakterija mogu pokrenuti Crohnovu bolest. Kada se vaš imunološki sustav pokušava boriti protiv ‘napadača’ mikroorganizma, abnormalni imunološki odgovor uzrokuje da imunološki sustav napada i stanice u probavnom traktu.
- Nasljedstvo – Crohnova bolest je češća kod ljudi koji imaju članove obitelji s tom bolešću, pa geni mogu igrati ulogu u tome da ljudi postanu osjetljiviji. Međutim, većina ljudi s Crohnovom bolešću nema obiteljsku povijest bolesti.
Faktori rizika
Čimbenici rizika za Crohnovu bolest mogu uključivati:
- Dob – Crohnova bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobim ali vjerojatno ćete razviti stanje kad ste mladi. Većini ljudi koji razviju Crohnovu bolest ona se dijagnosticira prije dobi od 30 godina.
- Etnička pripadnost – iako Crohnova bolest može zahvatiti bilo koju etničku skupinu, bijelci imaju najveći rizik, uključujući ljude istočnoeuropskog (aškenaškog) židovskog podrijetla. Međutim, učestalost Crohnove bolesti se povećava među afroamerikancima koji žive u Sjevernoj Americi i Ujedinjenom Kraljevstvu.
- Obiteljska povezanost – u većem ste riziku ako imate bliskog rođaka, poput roditelja, braće i sestara ili djeteta s tom bolešću. Čak 1 od 5 osoba s Crohnovom bolešću ima člana obitelji s tom bolešću.
- Pušenje cigareta – pušenje cigareta je najvažniji čimbenik koji se može kontrolirati za razvoj Crohnove bolesti. Pušenje također dovodi do teže bolesti i većeg rizika od operativnog zahvata. Ako pušite, važno je prestati.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi – tu spadaju ibuprofen, naproksen natrij, natrijev diklofenak i drugi. Iako ne uzrokuju Crohnovu bolest, mogu dovesti do upale crijeva što dodatno pogoršava Crohnovu bolest.
- Gdje živite? – Ako živite u urbanom području ili u industrijaliziranoj zemlji, veća je vjerojatnost da ćete razviti Crohnovu bolest. To sugerira da čimbenici okoliša, uključujući prehranu s puno masnoća ili rafiniranom hranom, mogu igrati ulogu u Crohnovoj bolesti.
Komplikacije
Crohnova bolest može dovesti do jedne ili više sljedećih komplikacija:
- Opstrukcija crijeva – Crohnova bolest utječe na debljinu crijevne stijenke. S vremenom se na dijelovima crijeva mogu stvoriti ožiljci a se promjer crijeva može suziti, što može blokirati protok probavnog sadržaja. U tom slučaju možda će vam trebati operacija uklanjanja bolesnog dijela crijeva.
- Čirevi/ulkusi – kronična upala može dovesti do otvorenih čireva/ulkusa bilo gdje u vašem probavnom traktu, uključujući usta i anus te na području međice/genitalija (perineuma).
- Fistule – ponekad se čirevi mogu u potpunosti proširiti kroz crijevni zid, stvarajući fistulu – abnormalnu vezu između različitih dijelova tijela. Fistule se mogu razviti između crijeva i kože ili između crijeva i drugog organa. Fistule u blizini ili oko analnog područja (perianalne) su najčešća vrsta. Kada se fistule pojave u trbuhu, hrana može zaobići područja crijeva koja su potrebna za apsorpciju hrane. Fistule se mogu pojaviti između petlji crijeva, u mokraćnom mjehuru ili rodnici, ili kroz kožu što uzrokuje kontinuiranu odvodnju sadržaja crijeva u vašu kožu. U nekim slučajevima, fistula se može inficirati i stvoriti apsces koji može biti opasan poživot ukoliko se ne liječi.
- Analna pukotina – to je mala razderotina koja graniči s anusom ili sa kožicom oko anusa gdje se mogu dogoditi infekcije. Često je povezana s bolnim pražnjenjem crijeva i može dovesti do perianalne fistule.
- Pothranjenost – proljev, bolovi u trbuhu i grčevi mogu vam otežati jedenje ili otežati crijevima da apsorbiraju dovoljno hranjivih tvari kako bi se prehranili. Takiođer, uobičajen je razvitak anemije zbog niske razine željeza i vitamina B-12 što je uzrokovano ovom bolešću.
- Rak crijeva – imati Crohnovu bolest koja pogađa debelo crijevo povećava rizik od raka debelog crijeva. Opće smjernice za otkriće raka debelog crijeva za ljude bez Crohnove bolesti zahtjevaju kolonoskopiju svakih 10 godina počevši od 50. godine. Pitajte svog liječnika ukoliko trebate ovaj test učiniti prije i češće.
- Ostali zdravstveni problemi – Crohnova bolest može uzrokovati probleme u drugim dijelovima tijela. Među tim problemima su: anemija, kožni poremećaji, osteoporoza, artritis i bolesti žučnog mjehura i jetre.
- Rizici od lijekova – određeni lijekovi za Crohnovu bolest koji djeluju blokirajući funkcije imunološkog sustava povezani su s malim rizikom od razvoja karcinoma poput limfoma i karcinoma kože. Oni također povećavaju rizik od infekcije. Kortikosteroidi, između ostalog, mogu biti povezani s rizikom od osteoporoze, prijeloma kostiju, katarakte, glaukoma, dijabetesa i povišenog krvnog tlaka. Surađujte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili rizike i koristi od lijekova
