rectal_bleeding

Krv u stolici kod djece

Što kada primijetite krv u stolici kod djeteta? Koji su uzroci, te kako se liječi krv u stolici kod djece saznajte u idućem tekstu

Krv u stolici kod djeteta može biti alarmantna, ali uzroci ne moraju biti uvijek ozbiljni. Zapravo, to je prilično uobičajeno.

Analne fisure, sitne pukotine analne sluznice obično uzrokovane tvrdom stolicom, najčešći su uzrok krvi u stolici kod djeteta. Ovo se može pojaviti kod djeteta koje ima zatvor.

Određena hrana, piće i lijekovi na recept mogu promijeniti boju stolice, uzrokujući da izgleda kao krv. Rijetko, krv u stolici može biti znak ozbiljnijeg, već postojećeg stanja. Ovdje ćemo obuhvatiti sve mogućnosti.

Simptomi krvi u stolici kod djece

Krv u stolici kod djece može izgledati drugačije ovisno o uzroku. Boja i intenzitet mogu pomoći liječnicima zaključiti odakle krv dolazi.

Svijetlo crvena krv najčešće je uzrokovana krvarenjem iz donjeg dijela gastrointestinalnog trakta (GIT), kao što je rektalno krvarenje, dok crna katranasta stolica najčešće dolazi iz želuca ili negdje iz gornjeg GI trakta.

Ostali simptomi, kao što su bol, osjetljivost i promjena crijevnih navika također mogu pomoći liječniku odrediti iz kojeg GI područja krv dolazi.

Krv u stolici može biti:

  • svijetlo crvena na površini stolice
  • tamno crvena pomiješana sa stolicom
  • crna ili katranasta

Uzroci krvi u stolici kod djece

Slijede uzroci krvi u stolici kod djece i drugi simptomi kojih trebate biti svjesni.

Analna fisura

Analne fisure su odgovorne za krv u stolici kod djece u 90% slučajeva. Analna fisura je sitna pukotina unutarnje sluznice anusa. Prolazak tvrde ili velike stolice može rastegnuti i rasparati osjetljivu sluznicu anusa. Također, i proljev može iritirati sluznicu i uzrokovati fisure.

Ako vaše dijete ima analnu fisuru, možete primijetiti tragove svijetlo crvene krvi na stolici ili na toaletnom papiru nakon brisanja. Analne fisure također mogu uzrokovati bol i svrbež na tom području, što se pogoršava tijekom ili neposredno nakon defekacije.

Infekcija

Bakterijske infekcije, virusi i paraziti u probavnom traktu mogu uzrokovati krvavi proljev kod djece. Česte bakterijske infekcije su:

  • Salmonella
  • E. coli
  • šigeloza

Rotavirus je uobičajena virusna infekcija.

Giardia lamblia je čest parazit koji pogađa ljude svih dobnih skupina, uključujući bebe i djecu.

Ako vaše dijete ima jednu od ovih infekcija, moglo bi također imati visoku temperaturu i bolove u trbuhu te biti letargično i razdražljivo.

Upalne bolesti crijeva

Upalne bolesti crijeva (UBC) kronična su stanja koja uzrokuju upalu crijeva. Dvije su glavne vrste UBC-a, obje koje uključuju abnormalno funkcioniranje imunološkog sustava:

  • Crohnova bolest, koja može utjecati na bilo koji dio gastrointestinalnog trakta od usta do anusa
  • ulcerozni kolitis, koji uključuje samo debelo crijevo

UBC se obično dijagnosticira u tinejdžera i odraslih, ali simptomi se pojavljuju prije pete godine u približno 4% djece.

Uobičajeni simptomi UBC-a uključuju:

  • krvavi proljev
  • sluz u stolici
  • gubitak težine
  • nisku razinu energije
  • grčeve i bol u trbuhu

Analni apsces i fistula

Djeca s anamnezom čestih zatvora ili proljeva su pod povećanim rizikom od razvoja analnih i rektalnih apscesa. Apscesi se javljaju kada se šupljine u anusu inficiraju, najčešće bakterijski, i ugnoje. Analna fistula se može razviti kada apsces ne zacijeli i pukne na površini kože. Oboje može biti jako bolno.

Ako vaše dijete ima analni apsces ili fistulu, može biti razdražljivo i imati kvržicu ili oteklinu oko anusa, kao i analni iscjedak.

Polipi

Crijevni polipi su češći kod odraslih nego kod djece, ali su mogući. Juvenilni polipi su najčešća vrsta crijevnih polipa kod djece. Rastu u debelom crijevu i obično se razvijaju prije desete godine, a osobito između druge i šeste godine života.

Juvenilni polipi mogu uzrokovati prolazak crvene krvi i tkiva u stolicu i bol u trbuhu.

Proljev i krv u stolici kod djece

Krv u stolici vašeg djeteta koja je praćena proljevom može biti uzrokovana:

  • bakterijskom ili virusnom infekcijom
  • parazitima
  • Crohnovom bolešću
  • ulceroznim kolitisom

Sluz i krv u stolici kod djece

Sluz je debela i želatinozna. Proizvodi je tijelo za podmazivanje i zaštitu tkiva od oštećenja uzrokovanih virusima i bakterijama. Sluz i krv u stolici mogu biti uzrokovane:

  • crijevnim infekcijama
  • analnim ili rektalnim fistulama
  • Crohnovom bolešću
  • ulceroznim kolitisom

Izostanak krvi

Crvena ili crna stolica ne znači uvijek krv – različita hrana, piće i određeni lijekovi mogu promijeniti boju stolice i učiniti da izgleda crvena ili crna.

Crvena stolica može biti uzrokovana:

  • crvenim pićima
  • šumskim voćem
  • repom
  • preljevom za hranu crvene boje
  • antibioticima, kao što su amoksicilin i cefdinir

Crna stolica može biti uzrokovana:

  • preljevom za hranu crne ili tamne boje
  • crnim sladićem
  • tabletama željeza
  • lijekovima na bazi bizmuta, kao što je bizmutov subsalicilat

Gutanje stranih predmeta poput bojica također može promijeniti boju stolice vašeg djeteta.

Liječenje krvi u stolici djece

Liječenje će ovisiti o uzroku krvarenja. Lijekovi iz kućne ljekarne mogu pomoći u ublažavanju nelagode uzrokovane analnim fisurama te liječiti i spriječiti zatvor. Liječenje je dostupno i za ova i za druga stanja koja uzrokuju krv u stolici.

Tekućina, vlakna i tjelovježba

Najbolji način za liječenje i prevenciju zatvora su tekućina, vlakna i tjelovježba. Pobrinite se da vaše dijete pije puno tekućine i jede hranu bogatu vlaknima. 

Regularna tjelovježba, primjerena dobi, također može pomoći da crijeva rade pravilnije, što također snižava rizik od nastanka analnih fisura.

Održavajte područje čistim

Čišćenje analnog područja nakon defekacije može pomoći smanjiti rizik od infekcije ako vaše dijete ima analne fisure. Nježno operite i osušite područje nakon svakog pražnjenja.

Sjedeća kupka

Namakanje u sjedećoj kupki može pomoći umiriti nelagodu uzrokovanu analnim fisurama. Sjedeća kupka je topla, plitka kupka koja se koristi za čišćenje perineuma. Dijete možete staviti u sjedeću kupku u kadi ili s plastičnim kompletom koji se stavlja preko wc školjke. Sol ili soda bikarbona mogu se dodati toploj vodi za umirujući učinak.

Nanesite kremu ili vazelin

Dok analna fisura ne zacijeli, nanesite vazelin ili kremu s cinkovim oksidom oko anusa. Sloj kreme ili vazelina pomoći će zaštititi anus od iritacije i učiniti prolazak stolice manje bolnim.

Antimikrobna sredstva

Antiparazitski i antibiotski lijekovi koriste se za liječenje infekcija probavnog sustava uzrokovanih parazitima, odnosno bakterijama. Antibiotici se također koriste za liječenje bakterijskih apscesa i fistula, kao i UBC-a, posebno lijevostranog ulceroznog kolitisa i perianalne bolesti. Antimikrobna sredstva nisu učinkovita protiv virusa.

UBC lijekovi

Lijekovi, kao što su 5-aminosalicilati, mogu se koristiti za liječenje djece s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom. Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje UBC-a uključuju:

  • kortikosteroide
  • imunomodulatore
  • biološke lijekove

Liječnik vašeg djeteta može preporučiti režim liječenja koji djeluje na simptome izazivajući minimalne nuspojave.

Operacija

Kirurški zahvat se može preporučiti za uklanjanje polipa ili kauterizaciju (spaljivanje) mjesta krvarenja. Ponekad se krvarenje može zaustaviti ubrizgavanjem kemijskih supstanci u mjesto krvarenja tijekom endoskopije u gornjem ili donjem dijelu GIT-a. Endoskopija u GIT-u se također koristi za dijagnosticiranje uzroka krvi u stolici.

Dijagnosticiranje uzroka

Liječnik može biti u mogućnosti dijagnosticirati uzrok krvarenja pregledom vanjske strane anusa i obavljanjem rektalnog pregleda.

Ostali testovi koje liječnik vašeg djeteta može preporučiti uključuju:

  • koprokulturu (analiza uzorka stolice)
  • krvnu sliku
  • RTG abdomena
  • UZV abdomena
  • CT snimku
  • endoskopiju gornjeg GIT-a
  • kolonoskopiju

Kada posjetiti pedijatra

Bilo kakvu krv u stolici vašeg djeteta treba procijeniti pedijatar kako bi se isključilo bilo kakvo ozbiljnije, potencijalno već postojeće stanje. Odmah kontaktirajte pedijatra ako vam se čini da je dijete jako loše ili ima:

  • crnu ili katranastu stolicu
  • krvavi proljev
  • bol u želucu
  • ružičasti ili urin boje čaja

Nazovite 911 ako je vaše dijete preslabo da stoji ili se onesvijesti ili ako vjerujete da je njegovo stanje opasno po život.

Informacije koje biste trebali prikupiti prije poziva

Liječnik će vjerojatno zatražiti uzorak stolice. Uzimanje uzorka stolice vašeg djeteta prije nego se sastanete može ubrzati dijagnosticiranje.

Sažetak

Većinu vremena, krv u stolici kod djece uzrokovana je analnim fizurama zbog zatvora, što inače nije ozbiljno i može se liječiti kod kuće. Bilo kakva krv u stolici trebala bi se svejedno procijeniti od strane vašeg pedijatra.

Božo Radić

Božo Radić

dr.med specijalist gastroenterologije​

RAD GASTROENTEROLOGIJE OMOGUĆUJU

Informiraj svoje prijatelje na vrijeme

Share on facebook
Share on google
Share on twitter
Share on linkedin