Rak debelog crijeva: Što trebate znati?
Rak debelog crijeva, također poznat i kao rak crijeva, kolorektalni ili rak rektuma, rak je koji utječe na debelo crijevo i rektum.
The American Cancer Society procjenjuje da će otprilike 1 od 21 muškarca i 1 od 23 žene u Sjedinjenim Državama dobiti rak debelog crijeva tijekom svog života.
Drugi je vodeći uzrok smrti od raka kod žena, a treći kod muškaraca. Međutim, zbog tehnološkog napretka i poboljšanja u liječenju, stopa smrtnosti od raka debelog crijeva pada. Rak se može proširiti na druge dijelove tijela i oštetiti ih (metastaze).
Simptomi
Simptomi raka debelog crijeva uključuju:
- promjene u crijevnim navikama
- proljev ili zatvor
- osjećaj da se crijevo nakon pražnjenja ne isprazni pravilno
- krv u izmetu zbog koje stolica izgleda crno
- svijetlocrvena krv iz rektuma
- bolovi i nadutost u trbuhu
- osjećaj sitosti u trbuhu, čak i ako niste jeli neko vrijeme
- umor
- neobjašnjiv gubitak kilograma
- neobjašnjivi nedostatak željeza kod muškaraca ili kod žena nakon menopauze
Većina ovih simptoma može ukazivati i na druga moguća stanja. Važno je posjetiti liječnika ako simptomi traju 4 tjedna ili više.
Liječenje
Liječenje ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući veličinu, mjesto i stadij raka i trenutnom ukupnom zdravstvenom stanju pacijenta.
Mogućnosti liječenja uključuju: kemoterapiju, radioterapiju i operaciju.
Operacija raka debelog crijeva
Ovo je najčešći oblik liječenja. Prilikom operacije zloćudni tumor i svi obližnji limfni čvorovi uklanjaju se kako bi se smanjio rizik od širenja raka.
Crijevo se obično prespoji natrag, ali ponekad se za drenažu crijevo spoji na kožu te se pričvrsti kolostomska vrećica. Kolostomska vrećica sakuplja izmet. To je obično privremena mjera, ali može biti i trajna ukoliko krajeve crijeva nije moguće spojiti.
Ako se rak dijagnosticira rano, operacijom ga se može uspješno ukloniti.
Kemoterapija
Kemoterapija uključuje korištenje lijeka ili kemikalije za uništavanje stanica karcinoma. Za liječenje raka debelog crijeva se vrlo često koristi. Prije operacije može pomoći u smanjenju tumora, a obično i nakon operacije, ovisno o stadiju bolesti.
Ciljana terapija, vrsta je kemoterapije koja posebno cilja na proteine koji potiču razvoj nekih vrsta karcinoma.
Studija je otkrila da pacijenti s uznapredovanim rakom debelog crijeva koji primaju kemoterapiju i koji imaju obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva imaju znatno manju vjerojatnost ponovnog ponavljanja i smrti
Radioterapija
Radioterapija koristi zrake visokog energetskog zračenja kako bi uništila stanice raka i spriječila njihovo širenje. Najčešće se koristi za liječenje raka debelog crijeva. Može se koristiti i prije operacije u pokušaju smanjenja tumora.
Prije i nakon operacije može se primijeniti u kombinaciji radioterapija i kemoterapija kako bi se smanjile šanse za povratkom karcinoma.
Ablacija
Ablacija može uništiti tumor bez uklanjanja. Može se provesti radiofrekvencijom, etanolom ili kriokirurškim zahvatom. Izvršava se pomoću sonde ili igle vođene ultrazvukom ili tehnologijom CT skeniranja.
Oporavak
Maligni tumori mogu se proširiti na druge dijelove tijela ukoliko se ne liječe. Šanse za potpuno izlječenje uvelike ovisi o tome koliko se rano dijagnosticira i liječi rak.
Oporavak pacijenta ovisi o sljedećim čimbenicima:
- faza kada je postavljena dijagnoza
- je li rak stvorio rupu ili začepljenje u debelom crijevu
- opće zdravstveno stanje pacijenta
Rizični čimbenici
Mogući rizični čimbenici uključuju:
- stariju dob
- prehrana bogata životinjskim proteinima, zasićenim mastima i kalorijama
- prehrana s malo vlakana
- velika konzumacija alkohola
- nakon raka dojke, jajnika ili maternice
- obiteljska anamneza raka debelog crijeva
- ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest (IBD)
- prekomjerna težina i pretilost
- pušenje
- nedostatak tjelesne aktivnosti
- prisutnost polipa u debelom crijevu ili rektumu budući da oni s vremenom mogu postati kancerogeni.
Većinom se rak debelog crijeva razvija unutar polipa (adenom). Oni se često nalaze unutar crijeva. Konzumiranje crvenog ili prerađenog mesa može povećati rizik.
Ljudi koji imaju gen za supresiju tumora poznat kao Sprouty2 mogu imati veći rizik za obolijevanje od raka debelog crijeva.
Prema WHO (World Health Organization), rak debelog crijeva drugi je najčešći tumor među muškarcima i ženama, nakon tumora pluća. Otprilike 2% ljudi starijih od 50 godina razvit će rak debelog crijeva u zapadnoj Europi. Rak debelog crijeva utječe na muškarce i žene jednako. Međutim, muškarci ga imaju tendenciju razviti u mlađoj dobi.
Uzroci
Nije u potpunosti jasno zašto se rak debelog crijeva razvija kod nekih ljudi, a kod drugih ne.
Faze
Stadij raka definira koliko se proširio. Određivanje stadija pomaže u odabiru najprikladnijeg liječenja.
Faze raka debelog crijeva numerirane su od 0 do 4:
- Faza 0: Ovo je najranija faza, kada je rak još uvijek unutar sluznice ili unutarnjeg sloja debelog crijeva ili rektuma. Naziva se i carcinoma in situ.
- Faza 1: Rak je narastao kroz unutarnji sloj debelog crijeva ili rektuma, ali se još nije proširio izvan rektuma ili debelog crijeva.
- Faza 2: Rak je izrastao kroz ili u stijenci debelog crijeva ili rektuma, ali još nije dospio u obližnje limfne čvorove.
- Faza 3: Rak je zahvatio obližnje limfne čvorove, ali ne i druge dijelove tijela.
- Faza 4: Rak se proširio na druge dijelove tijela, uključujući i organe, poput jetre, membrane koja oblaže trbušnu šupljinu, pluća ili jajnike.
- Ponavlja se: Rak se vratio nakon liječenja. Može se vratiti i utjecati na rektum, debelo crijevo ili neki drugi dio tijela.
U 40% slučajeva dijagnoza se javlja u uznapredovaloj fazi, kada je operacija vjerojatno najbolja opcija.
Dijagnoza
Testiranjem se mogu otkriti polipi prije nego što postanu kancerogeni, kao i rak debelog crijeva tijekom ranih faza kada su šanse za izlječenje mnogo veće.
