TOILET-BLOOD-By-silentalex88-1024x683

Hemoroidi – Simptomi, uzroci i liječenje

Što ćeš pročitati u sljedećem članku?

Znate li što su hemoroidi i koliko vrsta hemoroida postoji? Koji su uzroci i kako preventivno djelovati? Sve o hemoroidima u tekstu

Što su hemoroidi? Definicija.

Hemoroidi (HEM-or-oidi), koji se još nazivaju i gomilama, otečene su vene u anusu i donjem rektumu, slično varikoznim venama. Hemoroidi se mogu razviti unutar rektuma (unutarnji hemoroidi) ili ispod kože oko anusa (vanjski hemoroidi).

Gotovo tri od četiri odrasle osobe povremeno će imati hemoroide. Mogu imati brojne uzroke, ali često je njihov uzrok nepoznat.

Srećom, dostupne su učinkovite mogućnosti za liječenje hemoroida. Mnogi ljudi dobivaju olakšanje kućnim tretmanima i promjenama načina života.

Simptomi kod hemoroida

Znakovi i simptomi hemoroida obično ovise o njihovoj vrsti. Postoje tri vrste hemoroida:

Vanjski hemoroidi

Oni se nalaze iispod kože oko vašeg anusa. Znakovi i simptomi mogu uključivati:

  • svrbež ili iritacija u vašem analnom području
  • bol ili nelagoda
  • oticanje anusa
  • krvarenje

Unutarnji hemoroidi

Unutarnji hemoroidi leže unutar rektuma. Obično ih ne možete vidjeti ili osjetiti, a rijetko uzrokuju nelagodu. No, naprezanje ili iritacija prilikom prolaska stolice mogu izazvati:

  • bezbolno krvarenje tijekom stolice. Možda ćete primijetiti male količine svijetlocrvene krvi na toaletnom papiru ili u zahodu
  • hemoroid koji se progura kroz analni otvor (prolapsirani ili istureni hemoroidi), što rezultira bolom i iritacijom

Trombozirani hemoroidi

Ako se krv spoji u vanjskom hemoroidu i stvori ugrušak (tromb) može se pojavitii:

  • jaka bol
  • oteklina
  • upala
  • tvrda kvržica u blizini anusa

Kada posjetiti liječnika ako imate hemoroide?

Ako imate krvarenje tijekom stolice ili imate hemoroide koji se ne poboljšavaju nakon tjedan dana kućne njege, obratite se svom liječniku.

Nemojte pretpostavljati da je rektalno krvarenje posljedica hemoroida, posebno ako imate promjene u navikama crijeva ili ako vam stolica promijeni boju te konzistenciju. Rektalno krvarenje može se pojaviti s drugim bolestima, uključujući kolorektalni karcinom i rak anusa.

Potražite hitnu pomoć ako imate velike količine rektalnog krvarenja, vrtoglavice ili nesvjestice.

Uzroci nastanka hemoroida

Uzroci nastanka hemoroida

Vene oko anusa imaju tendenciju da se protežu pod pritiskom i mogu se izbočiti ili nateći. Hemoroidi se mogu razviti zbog povišenog tlaka u donjem rektumu zbog:

  • naprezanja tijekom stolice
  • dugo sjedenje na WC-u
  • kroničnog proljeva ili zatvora
  • Pretilosti
  • trudnoće
  • analnog odnosa
  • prehrane s malo vlakana
  • redovitog dizanja teških tereta

Faktori rizika

Kako starite, rizik od hemoroida raste. To je zato što tkiva koja podupiru vene na vašem rektumu i anusu mogu oslabiti te se rastegnuti. To se može dogoditi i kad ste trudni zato što bebina težina vrši pritisak na područje anusa.

Komplikacije

Komplikacije hemoroida su rijetke, ali one uključuju:

  • anemiju, rijetko, ali kronični gubitak krvi iz hemoroida može uzrokovati anemiju zbog koje nemate dovoljno zdravih crvenih krvnih stanica za prijenos kisika u stanice
  • zadavljen hemoroid, ako se prekine dotok krvi u unutarnji hemoroid, on se može “zadaviti” što može uzrokovati jaku bol
  • krvni ugrušak, povremeno se može stvoriti ugrušak u hemoroidu (trombozirani hemoroid), iako nije opasno, može biti izuzetno bolno i ponekad ga treba isprazniti

Prevencija hemoroida – prehrana i navike

Najbolji način za prevenciju hemoroida je održavanje stolice mekanom da lako prolazi kroz analni otvor. Da biste spriječili hemoroide i smanjili njihove simptome obratite pozornost na ove savjete:

  • jedite hranu bogatu vlaknima, jedite više voća, povrća i cjelovitih žitarica. Na taj način stolica se omekšava i povećava njezin veći dio, što će vam pomoći izbjeći naprezanje koje može prouzročiti hemoroide. Polako dodajte vlakna u prehranu kako biste izbjegli probleme s plinovima
  • pijte puno tekućine, šest do osam čaša vode i drugih tekućina (ne alkohola) svaki dan kako bi stolica bila mekana
  • razmislite o dodacima vlakana, većina ljudi u prehranu ne unosi dovoljno preporučene količine vlakana – 20 do 30 grama dnevno. Studije su pokazale da dodaci vlaknima bez recepta, poput psylliuma (Metamucil) ili metilceluloze (Citrucel), smanjuju simptome i krvarenje iz hemoroida

Ako koristite dodatke vlaknima, svaki dan popijte najmanje osam čaša vode           ili druge tekućine. U suprotnom, dodaci mogu izazvati ili pogoršati zatvor.

  • nemojte se naprezati, naprezanje i zadržavanje daha prilikom pokušaja prolaska stolice stvara veći pritisak u venama u donjem rektumu
  • Krenite obaviti nuždu čim osjetite potrebu za njom, ako pričekate da prođe stolica i nagon nestane, može se isušiti i teže će prolaziti kroz otvore
  • Vježbajte, ostanite aktivni kako biste spriječili zatvor i smanjili pritisak na vene, što se može dogoditi tijekom dugog stajanja ili sjedenja. Tjelovježba vam također može pomoći da izgubite višak kilograma koji bi mogao pridonijeti vašem oporavku od hemoroida
  • izbjegavajte dugotrajno sjedenje, predugim sjedenjem, posebice na zahodu možete dovesti do povećanja pritiska na vene u anusu

Vrste pregleda hemoroida i dijagnoza

Vrste pregleda hemoroida i dijagnoza

Vaš će liječnik možda moći vidjeti vanjske hemoroide. Dijagnosticiranje unutarnjih hemoroida može uključivati ​​pregled analnog kanala i rektuma.

  • digitalni pregled – liječnik će vam umetnuti podmazani prst u rukavici u rektum i osjetiti ako postoji bilo što neobično poput izrasline
  • vizualni pregled – budući da su unutarnji hemoroidi često previše mekani da bi se mogli osjetiti tijekom rektalnog pregleda, liječnik bi mogao pregledati donji dio debelog crijeva i rektuma anoskopom, proktoskopom ili sigmoidoskopom

Vaš će liječnik možda htjeti pregledati cijelo debelo crijevo kolonoskopski ako:

  • vaši znakovi i simptomi sugeriraju da biste mogli imati neku drugu bolest probavnog sustava
  • imate čimbenike rizika za rak debelog crijeva
  • srednjih ste godina i niste dugo radili kolonoskopiju

Liječenje hemoroida

Postoji nekoliko načina za liječenje hemoroida i ublažavanje bolnih simptoma.

Prirodno liječenje hemoroida

Blage bolove, otekline i upale hemoroida često možete ublažiti kućnim tretmanima.

  • Jedite hranu bogatu vlaknima, jedite više voća, povrća i cjelovitih žitarica. Na taj način stolica se omekšava i povećava njezin veći dio, što će vam pomoći izbjeći naprezanje koje može pogoršati simptome već postojećih hemoroida. Polako  dodajte vlakna u prehranu kako biste izbjegli probleme s plinovima.
  • koristite topikalne tretmane, nanesite kremu protiv hemoroida koja se prodaje bez recepta, čepić koji sadrži hidrokortizon, ljepilo ili sredstvo za umrtvljivanje
  • umakajte se redovito u toploj kupki ili koristite sjedeću kupku. Namačite analno područje u običnoj toploj vodi 10 do 15 minuta dva do tri puta dnevno
  • uzmite tablete za uklanjanje bolova, privremeno možete koristiti acetaminofen (Tylenol ili neki drugi), aspirin ili ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi) kako biste ublažili nelagodu

Ovim tretmanima simptomi hemoroida često nestaju u roku od tjedan dana. Posjetite svog liječnika za tjedan dana ako vam ne postane bolje, a obavezno i prije ako imate jake bolove ili krvarenje.

Lijekovi za hemoroide

Ako vaši hemoroidi donose samo blagu nelagodu, liječnik vam može preporučiti kreme, masti, čepiće ili uloške bez recepta. Ovi proizvodi sadrže sastojke poput hamamelisa ili hidrokortizona i lidokaina koji privremeno mogu ublažiti bol i svrbež.

Nemojte koristiti steroidnu kremu bez recepta dulje od tjedan dana, osim ako vam to nije propisao liječnik jer vam može prorijediti kožu.

Vanjska trombektomija hemoroida

Ako se unutar vanjskog hemoroida stvorio bolan krvni ugrušak (tromboza), liječnik može ukloniti hemoroid što može pružiti brzo olakšanje. Ovaj postupak, koji se radi sa lokalnom anestezijom, najučinkovitiji je ako se izvrši u roku od 72 sata nakon stvaranja ugruška.

Minimalno invazivni postupci

Minimalno invazivni postupci u liječenju hemoroida

Kod trajnih krvarenja ili bolnih hemoroida, liječnik vam može preporučiti jedan od minimalno invazivnih postupaka koji su na raspolaganju. Ovi se tretmani mogu obaviti u ordinaciji vašeg liječnika ili u drugim ambulantnim ustanovama te obično ne zahtijevaju anesteziju.

  • podvezivanje gumenom trakom, vaš liječnik postavlja jednu ili dvije sitne gumene trake oko baze unutarnjeg hemoroida kako bi prekinuo njegovu cirkulaciju, hemoroidi venu i otpadaju u roku od tjedan dana

Podvezivanje hemoroida može biti neugodno i uzrokovati krvarenje koje može započeti dva do četiri dana nakon zahvata, ali je rijetko kad ozbiljno. Povremeno se mogu pojaviti i neke ozbiljnije komplikacije.

  • Injekcija (skleroterapija), vaš liječnik ubrizgava kemijsku otopinu u hemoroidno tkivo kako bi ga smanjilo. Iako injekcija uzrokuje malo ili nimalo bolova, ona bi mogla biti manje učinkovita od podvezivanja gumicom
  • Koagulacija (infracrvena, laserska ili bipolarna), tehnike koagulacije koriste lasersko ili infracrveno svjetlo ili toplinu. Oni uzrokuju stvrdnjavanje i smežuravanje malih, krvavih unutarnjih hemoroida. Koagulacija ima malo nuspojava i obično uzrokuje malo nelagode

Kirurški zahvati

Samo mali postotak ljudi s hemoroidima zahtijeva operaciju. Međutim, ako drugi postupci nisu bili uspješni ili imate velike hemoroide, liječnik vam može preporučiti jedno od sljedećeg:

  • uklanjanje hemoroida (hemoroidektomija), odabirom jedne od različitih tehnika, vaš kirurg uklanja prekomjerno tkivo koje uzrokuje krvarenje. Operacija se može izvesti s lokalnom anestezijom u kombinaciji sa sedacijom, spinalnom anestezijom ili općom anestezijom

Hemoroidektomija je najučinkovitiji i cjelovit način liječenja teških ili ponavljajućih hemoroida. Komplikacije mogu uključivati ​​privremene poteškoće s pražnjenjem mjehura, što može rezultirati infekcijama mokraćnog sustava. Ova se komplikacija javlja uglavnom nakon anestezije kralježnice.

Većina ljudi nakon postupka osjeća neke bolove koji se mogu ublažiti lijekovima. Također, namakanje u toploj kupki bi moglo pomoći.

  • spajanje hemoroida, ovaj postupak koji se naziva heflirana hemoroida, blokira protok krvi u hemoroidno tkivo. Uglavnom se koristi samo za unutarnje hemoroide.

Spajanje općenito uključuje manje boli od hemoroidektomije i omogućuje raniji povratak redovitim aktivnostima. Međutim, u usporedbi s hemoroidektomijom, spajanje je povezano s većim rizikom od recidiva i prolapsa rektuma u kojem dio rektuma strši iz anusa.

Komplikacije također mogu uključivati krvarenje, zadržavanje mokraće i bol te vrlo rijetko, po život opasnu infekciju krvi (sepsu). Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljoj mogućnosti za vas.

Priprema za vaš prvi pregled hemoroida kod doktora

Priprema za vaš prvi pregled hemoroida kod doktora

Ako imate znakove i simptome hemoroida zakažite sastanak sa svojim redovnim liječnikom. Ako je potrebno, liječnik će vas uputiti na procjenu i liječenje jednom ili kod više stručnjaka – uključujući liječnika s iskustvom u probavnom sustavu (gastroenterolog) ili debelog crijeva i rektuma.

Evo nekoliko prijedloga koji će vam pomoći da se pripremite za pregled.

Što možete učiniti

Budite svjesni svih restrikcija prije pregleda. Kada dogovorite pregled, pitajte postoji li nešto što morate učiniti unaprijed.

Napravite popis:

  • Vaših simptoma i koliko dugo ih imate
  • ključnih osobnih podataka, uključujući tipične crijevne navike i prehranu te posebice unos vlakana
  • Svih lijekova, vitamina ili suplemenata koje uzimate, uključujući njihove doze
  • pitanja koja imate za svoh liječnika

Za hemoroide, neka od pitanja koja trebate postaviti svom liječniku uključuju:

  • koji je vjerojatni uzrok mojih simptoma
  • je li moje stanje vjerojatno privremeno ili trajno
  • imam li rizik od komplikacija povezanih s ovim stanjem
  • kakav pristup liječenju preporučujete
  • ako tretmani koje prvo pokušamo ne uspiju, što ćete preporučiti sljedeće
  • jesam li kandidat za operaciju, zašto da i zašto ne
  • postoje li dodatni koraci za samopomoć koji bi mogli pomoći
  • imam i drugih zdravstvenih problema, kako mogu upravljati njima zajedno s hemoroidima

Ne ustručavajte se postavljati druga pitanja.

Što očekivati ​​od svog liječnika

Liječnik će vam vjerojatno postaviti pitanja, uključujući:

  • koliko su vam neugodni simptomi
  • koje su vaše tipične crijevne navike
  • koliko vlakana sadrži vaša prehrana
  • što, ako vam se išta čini, poboljšava vaše simptome
  • što, ako vam išta čini, pogoršava vaše simptome
  • je li itko u vašoj obitelji imao hemoroide ili rak debelog crijeva, rektuma ili anusa
  • jeste li promijenili svoje crijevne navike
  • jeste li tijekom stolice primijetili krv na toaletnom papiru, kapljice u WC ili se krv miješa u stolicu

Što u međuvremenu možete učiniti

Prije sastanka poduzmite korake za omekšavanje stolice. Jedite više hrane bogate vlaknima, poput voća, povrća i cjelovitih žitarica, te razmislite o dodatku vlakana koji se prodaje bez recepta, poput Metamucila ili Citrucela. Pijenje šest do osam čaša vode dnevno također može pomoći u ublažavanju simptoma.

Više o autoru članka

dr. sc. Božo Radić
dr. sc. Božo Radić

specijalist gastroenterolog

Dr. sc. Božo Radić je diplomirao na Medicinskom fakultetu, a doktorirao na Prirodoslovno-matematičkom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu. U KB Dubrava Zagreb je radio kao specijalist gastroenterologije, i bio je voditelj Službe za kontrolu kvalitete. Bavi se gastroenterologijom, prvenstveno endoskopijom donjeg i gornjeg probavnog sustava, uz poseban fokus na metode za prevenciju i liječenje raka debelog crijeva. Jedan je od pokretača  multidisciplinarnog tima KB Dubrava Zagreb za liječenje pacijenata oboljelih od raka debelog crijeva sa željom poboljšanja standarda liječenja ove bolesti u Hrvatskoj. Profesionalno surađuje s timom abdominalnih kirurga s ciljem povećanja broja minimalno invazivnih zahvata koristeći zajednički pristup endoskopskih i laparoskopskih tehnika kod operacija probavnog sustava.

Autor je i koautor pedesetak znanstvenih i stručnih publikacija koji su indeksirani u Current Contentsu, Medlineu i Scopusu te aktivno sudjeluje na domaćim i stranim kongresima, kao pozvani predavač i autor. Član je Hrvatskog gastroenterološkog društva.

Najnoviji članci

Rad gastroenterologije omogućuju

Informiraj svoje prijatelje na vrijeme